脳卒中

脳卒中は退院後が大切。後遺症とリハビリテーションについて知っておきたいこと

「急に手足に力が入らなくなった」「言葉がうまく出てこない」
脳卒中は、昨日まで元気だった人の日常を、一瞬にして奪い去ってしまう恐ろしい病気です。脳卒中は、要介護状態につながる主要な原因の一つですが、初期のサインを見逃したり、「少し休めば治るだろう」と放置してしまったりするケースが後を絶ちません。

脳卒中の正体は、脳の血管のトラブルです。大きく分けて以下の3つのタイプがあります。

いずれも「時間」が勝負です。脳の細胞は一度死んでしまうと再生が難しいため、いかに早く血流を再開させ、ダメージを最小限に抑えるかが、その後の人生を左右します。

これって脳卒中？見逃せない「SOS」のサイン

脳卒中の症状は、前触れなく「突然」現れます。自分自身、あるいは家族や周りの人に以下の変化が起きたら、一刻を争う事態だと認識してください。

• 顔の半分が下がっている、うまく笑えない。
• 片方の腕に力が入らない、持っているものを落とす。
• ろれつが回らない、言いたいことが言えない、相手の話が通じない。
• 視界が半分欠ける、物が二重に見える。
• 突然のふらつき、真っ直ぐ歩けない。

これらは「FAST（ファスト）」という合言葉で覚えられています。Face（顔）、Arm（腕）、Speech（言葉）に一つでも異常があれば、Time（発症時刻）を確認して、すぐに救急車を呼びましょう。

脳卒中発症後の症状は？

脳卒中を発症し、医療機関で適切な処置を受けられても、脳が損傷を受けた場所や状態によって様々な症状がみられることがあります。

1. 手や足に麻痺が出る： 損傷を受けた脳の反対側の体に麻痺が出現しやすい。
2. 言葉が出にくくなる： 顔の筋肉の麻痺による出にくさだけでなく、損傷を受けた脳の部分によって言葉そのものが出にくくなる「失語症」の症状が出ることがあります。
3. 食べ物が飲み込みにくくなる（嚥下障害）：飲み込むための筋肉や神経が障害され、食事や水分が飲み込みにくくなることがあります。誤嚥性肺炎の原因となるため、適切な評価と訓練が必要です。
4. 記憶や注意力が低下する：集中力や記憶力の低下、段取りが難しくなるなど、高次脳機能障害がみられることがあります。
5. 感情が不安定になる：脳の障害や生活環境の変化により、不安や抑うつ、感情のコントロールが難しくなることがあります。

脳卒中発症後は、その症状にもよりますがリハビリテーションが早期に開始されます。入院中、体調の回復とともにみられるそれぞれの症状に対して一定期間、機能回復訓練を受けられます。

退院後のリハビリテーションはどうなるの？

入院期間中は、医療機関で適切なリハビリテーションを受けられますが、退院後も適切なリハビリテーションが受けられるのか？は誰もが不安に感じることです。

脳卒中は退院したら治療が終わりではありません。退院後も継続してリハビリテーションに取り組むことで、身体機能や日常生活動作の改善、再発予防につながります。

現在は地域医療連携の体制が整ってきており、退院後に継続してリハビリテーションを受けられるよう、入院中の医療機関と地域のクリニック等が連携することが増えています。退院後の暮らしへ連携サポートを行う医療ソーシャルワーカーが、患者様の地域の医療機関と連携を図り、退院後のスムーズなリハビリテーションの提供につながるよう支援されています。

リハビリテーション科を標榜しているクリニックで、脳卒中後の症状に対するリハビリテーションを受けることができます。ただし、リハビリテーションの内容はクリニックによって異なります。

脳卒中の後遺症や生活の目標に応じて、自分に必要なリハビリテーションを受けられるクリニックを選ぶことが大切です。次に、クリニック選びで確認したいポイントをご紹介します。

リハビリテーションを受けるクリニックを選ぶ5つのポイント

どのクリニックでも同じリハビリが受けられるわけではありません。ご自身に合った施設を選ぶことが、その後の回復を左右するといっても過言ではありません。

自分に合ったリハビリテーションが受けられるクリニックを選ぶポイントを5つご紹介します。

① 脳卒中リハビリの経験が豊富なスタッフがいるか

脳卒中の後遺症は、麻痺だけでなく、バランス障害、高次脳機能障害、失語症など症状が一人ひとり異なります。

そのため、脳卒中リハビリの経験が豊富な専門職が在籍しているかを確認しましょう。

▶リハビリテーションの専門職とは？

リハビリテーションの専門職とは、病気やケガなどによって生じた心身の機能低下に対して、機能の回復・維持や日常生活の自立、生活の質の向上を支援する専門職です。

経験豊富なスタッフは、身体機能だけでなく生活全体を見据えたリハビリ計画を立てることができます。

② 「何を目標にするか」を一緒に考えてくれるか

リハビリは、「筋力をつけること」だけを目的にはしません。

• 一人で買い物に行きたい
• 趣味のゴルフを再開したい
• 仕事へ復帰したい
• 家族と旅行へ行きたい

など、その人らしい生活を目標に設定し、その実現に向けてリハビリを進めていくものです。

目標を共有しながら進めることで、リハビリへの意欲も維持しやすくなります。

③ リハビリ時間や頻度が自分に合っているか

退院後のリハビリは、

• 外来リハビリ
• 訪問リハビリ
• 通所リハビリ（デイケア）

など複数の方法があります。

通院が負担にならない距離か、どのくらいの頻度でリハビリが受けられるか、自宅での生活に合わせて無理なく継続できる環境を選ぶことが大切です。

④ 多職種で連携しているか

脳卒中の回復にはリハビリだけでなく、

• 医師
• 看護師
• 理学療法士
• 作業療法士
• 言語聴覚士
• 管理栄養士
• ケアマネジャー

など、多くの専門職が関わります。

スタッフ同士が情報共有しながら支援してくれるクリニックは、身体だけでなく生活全体をサポートしてくれるため安心です。

⑤ 自宅での生活まで見据えたサポートがあるか

リハビリ室では上手に歩けても、自宅では段差や階段、浴室など環境が異なります。

そのため、

• 家でできる自主トレーニング
• 福祉用具の提案
• 家族への介助方法の指導
• 再発予防の生活指導

など、自宅生活を意識した支援が受けられるクリニックがおすすめです。

「リハビリを受ける時間」だけでなく、「家で過ごす時間」をどう充実させるかまで考えてくれる施設を選びましょう。

ココナラ巽クリニックでは脳卒中後の専門的なリハビリテーションが受けられます。

脳卒中は、ある日突然、本人や家族の生活を一変させてしまう病気です。しかし、退院後のリハビリテーション次第で予後は大きく変わります。

ココナラ巽クリニックには理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といったリハビリテーションの専門職が在籍しているほか、運動療法や作業療法、言語療法や物理療法など多種多様なリハビリテーションが専門的に提供できるクリニックです。私たちは、機能の回復だけでなく、「買い物に行けるようになりたい」「趣味を再開したい」「家族と笑顔で過ごしたい」といった、その人らしい生活の実現を目標にリハビリテーションを行っています。

退院後のリハビリテーションについて不安なことやお困りごとがありましたら、お気軽にココナラ巽クリニックまでご相談ください。一人ひとりの目標や生活に寄り添いながら、安心してリハビリテーションを続けられるようサポートいたします。